Nutrigenômica como ferramenta preventiva de doenças crônicas não transmissíveis / Nutrigenomics as a preventive tool for chronic non-communicable diseases / NUTRIGENOMICS AS A PREVENTIVE TOOL FOR CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES

A nutrigenômica representa uma ciência emergente que estuda a relação entre os nutrientes e os genes humanos. Dessa forma, as necessidades de alimentos, compostos bioativos e nutrientes variam entre os indivíduos, por conta dos polimorfismos gênicos, principalmente os de nucleotídeo único, podendo resultar no desenvolvimento de diversas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Este artigo objetiva conhecer as mais recentes informações sobre a nutrigenômica e os principais polimorfismos genéticos relacionados às DCNTs, bem como o impacto dos nutrientes na modulação da expressão gênica e prevenção destas patologias. Para o levantamento bibliográfico, optou-se pela busca de artigos nas bases de dados PubMed e SciELO, nos idiomas Português e Inglês. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: "nutrigenômica e necessidades nutricionais", "nutrigenômica e obesidade", "nutrigenômica e diabetes mellitus tipo 2", "nutrigenômica e câncer" e "nutrigenômica e doença inflamatória intestinal". Evidências indicam que diversos tipos de polimorfismos estão associados à incidência, progressão e gravidade de doenças como a obesidade, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), câncer e doenças inflamatórias intestinais (DIIs). Os principais polimorfismos encontrados que se relacionam com as DCNTs são: rs9939609 do fat mass and obesity associated (FTO), rs174547 do Fatty acid desaturase 1 (FADS1), Gln27Glu do receptor ß-adrenérgico 2 (ADRB2), Lys656Asn do receptor de leptina (LEPR), -174C/G da interleucina 6 (IL-6), Pro12Ala do receptor ativado por proliferador de peroxissoma gama 2 (PPAR-gama2), rs4315495 da lipina 1 (LPIN1), rs266729 no gene da adiponectina, rs10920533 em adiponectina receptor 1 (AdipoR1), Pro12Ala do receptor ativado por proliferador de peroxissoma γ (PPARγ), rs1440581 da Protein phosphatase, Mg2+/Mn2+ dependent 1K (PPM1K), alelo G para o polimorfismo -11377C>G, alelo A para o polimorfismo 11391 G>A, Cdx2 do receptor de vitamina D (RVD), genes de selenoproteínas sob baixas concentrações de selênio (DIO1, DIO2, GPX-1, GPX-3, SEPHS1, SEPSECS e TXNRD2) e alelo G do rs12212067 do Forkhead box O3 (FOXO3). É fundamental entender as interações gene-nutriente nestas doenças e as diferentes respostas metabólicas envolvidas, para que assim se possa orientar a alimentação de cada indivíduo conforme a sua herança genética. Enfim, os estudos não são conclusivos sobre o papel de cada fator na alteração dos genes, e a nutrigenômica é um fator importante e complexo que precisa avançar com a ciência nutricional.

Nutrigenomics represents an emerging science that studies the relation between nutrients and the human genes. Thus, the need for food, bioactive composts and nutrients vary from person to person due to genic polymorphisms, mainly single nucleotide polymorphism, which can result in the developing of many Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs). This article aims at making a scientific literature review regarding the most recent information on nutrigenomics and the main polymorphisms related to the NCDs, as well as the impact of nutrients on the modulation of the genic expression and prevention of those pathologies. For the literature survey, a search was performed in PubMed and SciELO databases, in Portuguese and English using the combination of the following descriptors: "nutrigenomics and nutritional requirements", "nutrigenomics and obesity", "nutrigenomics and diabetes mellitus, type 2", "nutrigenomics and cancer", and "nutrigenomics and inflammatory bowel disease". Evidence has shown that many types of polymorphisms are associated with the incidence, progression and severity of diseases such as obesity, type 2 diabetes mellitus (T2DM), cancer, and inflammatory bowel diseases (IBD). The main polymorphisms found to be related to NCDs are: rs9939609 of the fat mass and obesity associated (FTO), rs174547 of the fatty acid desaturase 1 (FADS1), Gln27Glu of the ß-adrenergic receptor 2 (ADRB2), Lys656Asn of the leptin receptor (LEPR), -174 G/C of the interleukin-6 (IL-6), Pro12Ala of the peroxisome proliferator-activated receptor gamma 2 (PPAR-gama2), rs4315495 of lipin 1 (LPIN1), rs266729 in the adiponectin gene, rs10920533 in adiponectin receptor 1 (AdipoR1), Pro12Ala of Peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ), rs1440581 of Protein phosphatase, Mg2+/Mn2+ dependent 1K (PPM1K), G allele of the -11377C>G polymorphism, allele A of the 11391 G>A polymorphism, Cdx2 of the vitamin D receptor (VDR), selenoprotein genes under low selenium concentrations (DIO1, DIO2, GPX-1, GPx-3, SEPHS1, SEPSECS and TXNRD2), and G allele of the Forkhead box O3 (FOXO3) rs12212067. It is fundamental to understand the interaction between gene-nutrients in these diseases and the different metabolic answers involved to guide the eating habits of each person according to their genetic heritage. Finally, the studies are not conclusive on the role of each factor in the alteration of the genes, and nutrigenomics is an important and complex factor that needs to advance with nutritional science.

Probiotics in the treatment of chronic kidney disease: a systematic review / Os probióticos no tratamento da insuficiência renal crônica: uma revisão sistemática

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) is a syndrome caused by the progressive reduction of renal function. This study aimed to systematically examine the effects of supplementation with probiotics in the treatment of CKD. Searches were carried out on databases MEDLINE (PubMed), SciELO, Cochrane, and Clinical Trials. Two independent reviewers selected the studies from which data was extracted. The search included papers written in English and Portuguese published in the 2012-2016 period describing randomized clinical trials. Eight of the 82 eligible articles met the inclusion criteria. Sample size ranged from 18 to 101 individuals with CKD. The duration of the included studies varied from four to 24 weeks. Most of the included articles reported positive effects in renal function and decreased levels of urea, blood urea nitrogen, ammonia, plasma p-cresol, p-cresyl sulfate, and indoxyl sulfate.

RESUMO A insuficiência renal crônica (IRC) é definida como uma síndrome causada pela redução progressiva da função renal. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente o efeito da suplementação probiótica no tratamento da IRC. Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE (PubMed), SciELO, Cochrane e Clinical Trials. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos e a extração de dados. A pesquisa incluiu estudos entre 2012-2016, do tipo estudo clínico randomizado, em inglês e em português. Dos 82 artigos elegíveis, 8 artigos preencheram os critérios de inclusão. O número amostral variou de 18 a 101 pacientes com IRC, com duração de 4 a 24 semanas de estudo. A maioria dos estudos relatados mostraram efeitos benéficos na redução das concentrações de ureia, nitrogênio ureico, amônia, p-cresol plasmático, sulfato de p-cresil e sulfato de indoxil, ou seja, os probióticos parecem estar relacionados à melhora da função de renal.

Nutrição na doença hepática gordurosa não alcoólica e síndrome metabólica: uma revisão integrativa / Nutrition in non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome: an integrative review

A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura nos hepatócitos na ausência de ingestão alcoólica e está sendo reconhecida como a principal causa de doença hepática crônica, e um dos componentes da Síndrome Metabólica, decorrente de maus hábitos alimentares e estilo de vida sedentário. Este trabalho teve por objetivo investigar a associação entre DHGNA e fatores relacionados à Síndrome Metabólica, bem como seus aspectos nutricionais. Para o levantamento bibliográfico, optou-se pela busca de artigos nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, nos idiomas Português, Inglês e Espanhol. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: "Liver diseases", "Metabolic Syndrome" e "Nutrition Therapy". Estima-se que mais de 70% dos indivíduos obesos apresentam alguma forma de DHGNA, afetando homens e mulheres. Os artigos selecionados comprovam a relação entre hiperlipidemia, resistência à insulina, obesidade e outros fatores da Síndrome Metabólica com a DHGNA. Enfim, observa-se a necessidade de mais pesquisas a respeito do assunto abordado e sua relação com a Síndrome Metabólica, devido aos impactos negativos que causam na saúde. Logo, orientações nutricionais adequadas são fundamentais para o tratamento dos pacientes.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is characterized by the accumulation of fat in hepatocytes in the absence of alcohol intake. It is being recognized as the main cause of chronic liver disease and one of the components of metabolic syndrome due to both poor eating habits and sedentary lifestyle. This study aimed at investigating the association between NAFLD and factors related to the metabolic syndrome, as well as its nutritional aspects. For the bibliographic survey, papers were searched in PubMed, SciELO, LILACS databases in Portuguese, English and Spanish. The combination of the following descriptors was applied: "Liver diseases", "Metabolic Syndrome" and "Nutrition Therapy". It is estimated that more than 70% of obese individuals present some form of NAFLD, affecting both men and women. The selected articles confirm the relationship between hyperlipidemia, insulin resistance, obesity and other Metabolic Syndrome factors with NAFLD. It can be concluded that further study on the subject and its relation with the Metabolic Syndrome are required due to the negative impacts they cause on health. Therefore, adequate nutritional guidelines are essential for the treatment of patients.

Instituições de longa permanência para idosos: olhares sobre a profissão do nutricionista / Long - stay institutions for elderly: perspectives on the profession of the nutritionist

O envelhecimento populacional está ocorrendo em um contexto de grandes mudanças sociais, culturais, econômicas, institucionais, no sistema de valores e na configuração dos arranjos familiares. A necessidade de cuidado aos mais velhos traz para o cenário a Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Neste contexto, o nutricionista desempenha papel fundamental na organização dos serviços de nutrição, avaliação e acompanhamento do estado nutricional. Objetivou-se, no presente estudo, conhecer o perfil do profissional de nutrição que trabalha em ILPI e identificar os desafios e perspectivas apontados por eles no contexto da institucionalização. Trata-se de um estudo exploratório/descritivo de natureza qualitativa. Participaram do estudo sete nutricionistas com idade entre 22 e 35 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, através de aplicação de questionário semiestruturado sobre o perfil do profissional, dados sociodemográficos, com questões sobre a organização do serviço de nutrição, desafios e perspectivas em relação ao trabalho do nutricionista. Os desafios apontados dizem respeito aos hábitos alimentares dos idosos e as necessidades de modificações; ao descompasso entre prescrição do nutricionista e entendimento dos funcionários sobre as necessidades dos idosos; e ao trabalho com o cardápio condicionado aos recursos oriundos de doações. As perspectivas são otimistas em relação à inserção do profissional neste cenário; necessidade de rigor na fiscalização e luta por remuneração justa e, ainda, investimento na formação acadêmica.

Population ageing is occurring in a context of major changes in social, cultural, economic, institutional spheres, in the system of values and in the configuration of family arrangements. The need for care to the elder brings to the fore the Long-Stay Institution for the elderly (ILPI). In this context, the nutritionist has a key role in the nutrition services organization, evaluation and monitoring of nutritional status. Knowing the profile of the nutritionist professional who works on ILPI and identifying the challenges and perspectives pointed by them in the context of the institutionalization were the aims of the current study. This is a descriptive/exploratory study of qualitative nature. Took part in it seven nutritionists aged from 22 to 35 years. The data were collected through interviews, by the application of semi structured questionnaire on professional profile, sociodemographic data, with questions about the nutrition service organization, challenges and perspectives in relation to the work of the nutritionist. The challenges singled out concern the eating habits of the elderly and the need for modifications; the mismatch between the prescription of the nutritionist and the understanding of staff about the needs of the elderly; and the working with the menu conditioned to resources from donations. The prospects are optimistic in relation to the insertion of the professional in this scenario; need for rigour in supervision and fighting for fair remuneration and, still, investment in the academic training.